Dishidrotinė Egzema (0)

Priežastys neaiškios, bėrimai dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems kitomis odos ligomis: atopiniu dermatitu, bakterine odos infekcija, dermatofitine odos infekcija ir kt.
Rizikos veiksniai:
- Paveldimumas. Dažnai pacientų šeimoje yra sergančių astama, šienlige, sinusitais.
- Alergija.
- Emocinis stresas.
- Dažnas kontaktas su alergenais: nikeliu, chromatais, parafenilenediaminu ir kt.
- Gydymas intraveniniais imunoglobulinais.

Ligos pradžioje staiga atsiranda deginantis delnų, padų skausmas, niežėjimas, po to pasirodo pūslės. Tokie bėrimų epizodai gali kartotis nuo vieno karto per mėnesį iki vieno karto per metus. Pagrindiniai dishidrotinės egzemos simptomai yra tokie: Pūslės labai mažos 1mm ir mažesnio diametro, atsiranda ant rankų ir kojų pirštų galų ir šonų, delnų ir padų. Mažos pūslelės sunkiai sprogsta, yra nedaug pakilę virš odos arba visai neiškilę, jos gali susilieti į dideles pūsles. Pūslelės gali niežtėti, gali skaudėti, tačiau gali ir nebūti jokių nusiskundimų. Kasant pūslelės susprogsta, oda sustorėja ir įtrūksta. Tokie įtrūkimai skausmingi, ilgai gyja.

Esant nedideliems bėrimams pacientai gali pasveikti spontaniškai per 2-3 savaites.
Esant pūslelėms skiriamas toks gydymas: naudojami kompresai 10% aliuminio acetato 1:40 tirpalo arba 1:10000 kalio permanganato tirpalo, tol , kol pūslelės dingsta. Didelės pūslės steriliai nudrenuojamos. Gali būti skiriami sisteminiai antibiotikai, kurie apsaugotų nuo auksinio stafilokoko ar A grupės streptokokų. Taip pat naudojami vietiniai kortikosteroidai, dažniausiai I klasės. Gali būti skiriami sisteminiai kortikosteroidai. Kai kuriems pacientams efektyvūs vietiniai takrolimas ir pimekrolimas. Kitiems padeda Botulino toksino A paodinės injekcijos.
Esant dideliems nesuvaldomiems bėrimams gali būti skiriamas metotreksatas, ciklosporinas, azatioprinas, mikofenolato mofetilis.
Naujausi medikamentai, tokie kaip vietinis beksarotenas, sisteminis alitretinoinas, leukotrienų receptorių antagonistai, leukotrienų sintezės inhibitoriai, fosfodiesterazės-4 inhibitoriai, monokloniniai antikūnai, yra efektyvūs gydant lėtinį rankų uždegimą, atopinį dermatitą, tačiau dar trūksta klinikinių tyrimų įrodančių jų efektyvumą ir saugumą dishidrotinės egzemos gydyme.

Kita:

Dishidrotinės egzemos pūslelėse atsiradus antrinei infekcijai, gali prasidėti celiulitas, limfangitas, labai retai septicemija. Gali atsirasti dishidrotiniai nagų pakitimai, nagai pakeičia spalvą, sustorėja.

Venkite kontaktinių dirgiklių ir alergenų. Venkite stresinių situacijų. Rūpinkitės rankų higiena, pastoviai naudokite minkštinamuosius kremus.