Riešo tunelinis sindromas (0)
Riešo tunelinį sindromą sukelia viduriniojo nervo užspaudimas riešo kanale. Jis paprastai pasireiškia nykščio, rodomojo ir viduriniojo piršto skausmu, tirpimu, funkcijos sutrikimu. Dažniausiai skundžiasi vidutinio amžiaus moterys. Riešo kanalą iš trijų pusių gaubia riešakauliai, o iš viršaus dengia skersinis riešo raištis. Be viduriniojo nervo šiame kanale yra lenkiamųjų raumenų sausgyslės, kraujagyslės ir limfagyslės.
Priežastys:
Riešo kanalo ertmės sumažėjimas dėl:
- lenkiamųjų raumenų sausgyslių uždegimo,
- nėštumo,
- cukrinio diabeto,
- amiloidozės,
- reumatoidinio artrito,
- traumų, kaulų lūžių,
- tiesioginės viduriniojo nervo traumos riešo kanale,
- hipotiroidizmo,
- alkoholizmo.
Simptomai:
Nykščio,smiliaus ir didžiojo piršto tirpimas, skausmas, deginimas
Rankos silpnumas
Daiktų kritimas iš rankų
Sunku sugraibyti smulkius daiktus
Rankos funkcijos sutrikimas
Rankos tirpimas
Eiga:
Suspaudus vidurinįjį nervą atsiranda plaštakos, riešo skausmai, apmirimas, parestezijos, silpnumas. Skausmas plintantis į nykštį, rodomąjį pirštą, vidurinįjį pirštą, ketvirto piršto stipininę pusę. Šie simptomai gali plisti ir proksimaliau užspaudimo,į dilbį. Negydant progresuoja raumenų funkcijos sutrikimas, išsivysto I, II, III pirštų lenkiamosios kontraktūros. Skausmai dažnai sustiprėja naktį, pacientai pabunda dėl plaštakų tirpimo, skausmo.
Pacientams nustatomas skausmingumas ties viduriniuoju nervu riešo kanale, teigiami Tinelio, Phaleno testai.
Gydymas:
Gydymas pradedamas nuo įtvaro, fiksuojančio riešą 30 laipsnių ekstenzijos padėtyje. Įtvaras gali būti naudojamas tik nakčiai arba ir naktį, ir dieną 4-6 savaites.
Skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Gali būti leidžiami kortikosteroidai į riešo kanalą.
Kai konservatyvus gydymas neefektyvus, taikomas chirurginis gydymas, atliekama skersinio riešo raiščio tomija. Kai kurie pacientai jaučia palengvėjimą iškart po operacijos, kai kuriems tenka palaukti ilgiau. Lengvus darbus galima dirbti po 3-4 savaičių po operacijos, sunkius - po 6 savaičių.
