Trišakio nervo neuralgija (0)
Trišakio nervo neuralgija - tai tokia liga, kai dėl trišakio nervo pažeidimo atsiranda priepuoliniai skausmai nervo inervuojamose srityse. Nervą sudaro trys šakos: pirmoji šaka - akinis nervas (esant pažeistai šiai šakai, skauda viršutinio voko, antakio kaktos, smilkinio priekinės dalies sritis), antroji šaka - viršutinis žando nervas ( skausmas lokalizuojasi viršutinės lūpos, nosies sparnelių, nosies ir lūpų sparnelių, viršutinių dantų, apatinio voko, gomurio, skruostikaulio, priekinę smilkinkaulio srityse), trečioji šaka - apatinis žando nervas ( skauda apatinės lūpos, pasmakrės, liežuvio, apatinių dantų, smilkinio sritis).
Dažniau serga moterys ir dažniausiai būna vienos pusės neuralgija.
Priežastys:
Priežastys skirstomos į pirmines ir antrines.
Pirminės - tai pačio trišakio nervo ligos, dažniausiai neaiškios priežasties trišakio nervo mazgo degeneracija.
Antrinės:
- dėl kaukolės viduje atsiradusių patologinių procesų: smegenėlių, tilto, pačio trišakio nervo mazgo navikai, cholesteatomos, aterosklerotiniai trišakio nervo pakitimai, meningitas, arachnoiditas ir kt.
- kaulinių angų susiaurėjimas, kaulinių išaugų atsiradimas.
- glaukoma, iritai, netaisyklinga akių refrakcija.
- įvairios ausų ligos,
- apatinio žandikaulio navikai,
- odontogeninės priežastys, sukandimo pakitimai, pulpitai, pericementitai, osteomielitai ir kt.
- pasinuodijimas gyvsidabriu, švinu, arasenu, alkoholiu, nitkotinu.
- endokrininės ligos.
- nervo trauma.
- gripas, sepsis, sifilis, maliarija, vidurių šiltinė.
- išsėtinė sklerozė ir kt.
Simptomai:
Galvos skausmas
Veido skausmas
Skausmas virš akies ar po ja
Skausmas
Eiga:
Skausmų priepuoliai dažniausiai prasideda staiga, pacientas gali nepastebėti jokių priežasčių. Skausmo priepuolį gali sukelti kalbėjimas, kramtymas, prausimasis, rijimas, liežuvio judinimas, rūkymas, kosulys. Skausmas būna įvairaus intesyvumo, varginantis. Skausmas trumpas, trunkantis nuo sekundės iki vienos dviejų minučių, tačiau gali po nedidelės pertraukos vėl pasikartoti, net kartais pacientui atrodo, kad skausmas tęsiasi ištisas valandas. Tarp priepuolių gali išlikti maudimas. Skausmo metu gali parausti arba išbalti veidas, atsirasti seilėtekis, ašarojimas, veidas gali suprakaituoti, paburkti, gali pradėti trūkčioti veido mimikos raumenys. Negydant liga pamažu progresuoja.
Gydymas:
Svarbu nustatyti priežastį.
Neilgai trunkančios ligos gydymui pirmiausia pasirenkami prieštraukuliniai vaistai:
Karbamazepino skiriama 100-200 mg 2 kartus per parą, didinant iki efekto (vidutiniškai 600-1200mg per parą),galima skirti gabapentino 300mg per parą, didinant kas 2-3 dienas iki efekto, valproatų iki 1500mg per parą, lamotrigino.
Prieštraukulinių vasitų poveikį didina antihistamininiai preparatai.
Lėtiniam skausmui mažinti skiriami tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas).
Galima skirti B grupės vitaminus, spazmolitikus, kraujagysles plečiančius vaistus.
Fizioterapija: eletroforezė su novokainu, amidopiridinu, diadinaminės srovės, ultrafonoforezė su hidrokortizonu.
Gali būti taikomos blokados, sušvirkščiant vietinio anestetiko po oda skausminguose taškuose.
Nepadedant vaistams, taikomas chirurginis gydymas.
Komplikacijos:
Gyvenant baimėje, kad nepasikartotų skausmo priepuolis, pacientai gali susirgti depresija.
Liga gali recidyvuoti.
