Žvairumas (0)
Žvairumas - tai tokia būklė, kai viena akis žvelgia į fiksacijos tašką, o kita nukrypsta. Žvairumas yra akių padėties viena kitos atžvilgiu problema. Jei uždengiame gerąją akį, žvairoji išsitiesina.
Žvairuoja 3-4% vaikų. Žvairumą galima skirstyti pagal daugelį požymių: kokia žvairumo trukmė, kada jis atsirado, į kurią pusę krypsta žvairuojanti akis ir kt. Žvairumas gali būti įgimtas ir įgytas, pirminis ir antrinis, vienpusis ir pakaitinis, akomodacinis, iš dalies akomodacinis ir neakomodacinis, konvergentinis (žvairoji akis pakrypusi į nosies pusę), divergentinis ( žvairuoja į smilkinio pusę), vertikalus (žvairuoja į viršų ir žemyn) ir mišrus.
Žvairumo priežastys:
1. Paveldimumas.
2. Akį judinančių raumenų paralyžius.
3. Netaisyklingas akies raumenų ar jų raiščių išsivystymas, prisitvirtinimas.
4. Neteisinga raumenų inervacija.
5. Toliaregystė.
6. Vienos akies aklumas ar labai silpnas regėjimas.
7. Nervų ar įgimtos ligos: cerebrinis paralyžius, hidrocefalija, Dauno sindromas.
8. Retinoblastoma.
9. Katarakta.
10. Smegenų auglys.
11. Motinos infekcinės ligos nėštumo metu.
12. Trauma.
13. Stiprus išgąstis.
Žvairumo simptomai:
Tuo pačiu metu akys žiūri skirtingomis kryptimis
Akys nejuda kartu
Susiliejęs regėjimas
Pavargusios akys
Dvejinimasis akyse
Jautrumas šviesai
Vienos akies primerkimas ar užmerkimas, esant ryškiai šviesai.
Galvos pasukimas, pakreipimas žiūrint į objektą
Žvairumo eiga:
Apie 80%vaikų žvairuoja pakreipdami akį į vidų - konvergentinis žvairumas.
Dažniausias yra akomodacinis konvergentinis žvairumas. Sužvairuoja toliaregiai vaikai. Jie turi stipriau fokusuoti, kad įveiktų toliaregystę, kad ryškiai matytų. Jie gali žvelgti ir
nežvairuodami, bet tada neryškiai mato. Su pliusiniais akiniais vaikui nebereikia stipriai
akomoduoti, akys išsitiesina. Be akinių vėl žvairuoja.
Dažniausiai žvairuoti pradedama 1,5-4 metų amžiuje, kai vaikui reikia stipriau fokusuoti žiūrint į artimus daiktus, knygas, piešinius ir kt. Pradžioj vaikas pažvairuoja retkarčiais, vėliau žvairumas tampa pastovus. Gali žvairuoti abi akys pakaitomis arba tik viena, visada ta pati.
Neakomodacinis konvergentinis žvairumas atsiranda, 1-1,5 metų amžiuje, jo akiniai neištaiso. Jis gali atsirasti dėl streso ar išgąsčio.
Įgimtas konvergentinis žvairumas pastebimas nuo gimimo arba iki 6 mėnesių amžiaus.
Iki 3 -4 mėnesių normalu kūdikiui pažvairuoti. Jei žvairumas fiziologinis, dėl neišsivysčiusios regos, jis praeina savaime.
Divergentinis žvairumas gali būti protarpinis arba nuolatinis. Vaikai, kurie žvairuoja ne visada, gali primekti akį esant ryškiai šviesai, gali žvairuoti svajodami, tačiau jie gali ir patys ištaisyti akių padėtį.
Vertikalus žvairumas, kai žvairuojama į viršų arba žemyn, dažnai pastebimas žiūrint į šoną, kartais pacientai fokusuodami pakreipia galvą.
Žvairuojantieji skundžiasi greitui akių nuovargiu, dvejinimusi, galvos svaigimu.
Žvairumo gydymas:
Žvairumo gydymas :
- Akiniai
- Ambliopijos gydymas.
- Chirurginis gydymas.
Akomodacinis konvergentinis žvairumas gydomas pliusiniais akiniais. Jie turi būti kuo stipresni, visiškai koreguojantys toliaregystę. Progresuojant toliaregystei, skiriami stipresni akiniai. Labai svarbu dėvėti akinius nuolat.
Suaugusiesiems žvairavimą galima pašalinti operuojant lazeriu.
Neakomodacinio konvergentinio žvairumo akiniai neištaiso, būtina operuoti. Prognozė gera, jei vaikai išoperuojami per 3-6 mėnesius nuo žvairumo atsiradimo.
Įgimtą konvergencinį žvairumą būtina operuoti, jei jo nekoreguoja akiniai. Svarbu išoperuoti iki 2 metų.
Protarpinis divergentinis žvairumas gydomas dengiant gerąją akį, treniruojant akomodaciją, žiūrint tai į labai artimą tašką, tai į tolimesnį. Jei žvairuojama daugiau nei pusė dienos reikia operuoti, geriausia operuoti iki 7 metų. Nuolatinis divergentinis žvairumas operuojamas.
Vertikalus žvairumas operuojamas, gali padėti prizminiai akiniai.
Žvairumo veikliosios medžiagos:
Žvairumo komplikacijos:
Ambliopija - tingi akis.
Psichologinis diskomfortas.
Aklumas viena akimi.
Žvairumo profilaktika:
Svarbu reguliariai tikrinti vaikų akis.
Laiku pradėjus gydyti žvairumą, prognozė gera.
Regos higiena. Žiūrint televizorių, žaidžiant kompiuteriu, skaitant knygas reikalingos pertraukos, kas 30-40 minučių.
Sveika mityba, vitaminai.
Žymos: Žvairumas.
