Medicininė istorija ir reguliarus sveikatos tikrinimas
PHT vartojimas sukelia riziką, kurią reikia apsvarstyti, kai sprendžiama, ar pradėti vartoti vaistą arba ar toliau tęsti šį gydymą.
Moterų, kurioms yra ankstyva menopauzė (dėl nepakankamos kiaušidžių funkcijos arba chirurginės operacijos), gydymo patirtis yra ribota. Jei Jums yra ankstyva menopauzė, PHT vartojimo rizika gali būti įvairi. Aptarkite tai su gydytoju.
Prieš pradedant (arba atnaujinant) PHT vartojimą, Jūsų gydytojas paklaus kai kurių klausimų apie Jūsų asmeninę ir Jūsų šeimos narių sveikatos būklę. Gydytojas gali nuspręsti atlikti medicininę apžiūrą, kurios metu ištirs Jūsų krūtis ir (arba) vidaus organus.
Pradėjus vartoti Angeliq, reikia periodiškai tikrintis sveikatą pas savo gydytoją (mažiausiai vieną kartą per metus). Šių tikrinimų metu aptarkite su gydytoju tolesnio Angeliq vartojimo naudą bei riziką.
Reguliariai atlikite profilaktinius krūtų patikrinimus, kaip nurodė Jūsų gydytojas.
Angeliq vartoti negalima
jei Jums tinka bet kuri iš toliau išvardintų būklių. Jei dėl kurios nors iš šių būklių abejojate, prieš pradėdama vartoti Angeliq, pasitarkite su gydytoju.
Angeliq vartoti negalima:
jeigu sergate arba kada nors sirgote krūties vėžiu, arba ši liga Jums įtariama;
jeigu sergate vėžiu, kuris jautrus estrogenams, pvz., gimdos gleivinės (endometriumo) vėžiu, arba ši liga Jums įtariama;
jeigu yra nežinomos priežasties kraujavimas iš makšties;
jeigu sergate gimdos gleivinės išvešėjimu (endometriumo hiperplazija);
jeigu yra ar anksčiau buvo kraujo krešulys venoje (trombozė), pvz., kojose (giliųjų venų trombozė) ar plaučiuose (plaučių embolija);
jeigu Jums yra kraujo krešėjimo sutrikimas (pvz., baltymo C, baltymo S arba antitrombino nepakankamumas);
jeigu sergate arba neseniai sirgote liga, kurią sukėlė arterijose susidarę kraujo krešuliai, pvz., miokardo infarktu, insultu arba krūtinės angina;
jeigu sergate ar kada nors sirgote kepenų liga ir kepenų veiklos rodikliai dar nesunormalėję;
jeigu sergate reta paveldima kraujo liga, vadinama porfirija;
jeigu sergate sunkia inkstų liga ar ūminiu inkstų nepakankamumu;
jeigu yra alergija (padidėjęs jautrumas) estrogenams, progestagenams arba bet kuriai pagalbinei Angeliq medžiagai (jos išvardintos 6 skyriuje).
Jei kuri nors iš čia išvardytų būklių pirmą kartą pasireiškia vartojant Angeliq, iškart liaukitės jį vartoti ir nedelsdama kreipkitės į gydytoją.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Angeliq. Jeigu kada nors yra buvusi kuri nors iš toliau išvardytų būklių, prieš pradėdama vaisto vartojimą, pasakykite gydytojui, nes vartojant Angeliq šios būklės gali paūmėti ar pasikartoti. Jei yra kuri nors iš šių būklių, reikia dažniau lankytis pas gydytoją, kad jis patikrintų Jūsų sveikatą:
gimdos fibroidai;
gimdos gleivinės augimas ne gimdoje (endometriozė) arba buvęs gimdos gleivinės išvešėjimas (endometriumo hiperplazija);
padidėjusi kraujo krešulių susidarymo rizika (žr. „Kraujo krešulių susidarymas venose (trombozė)“);
padidėjusi rizika susirgti estrogenams jautriu vėžiu (pvz., jei motina, sesuo ar senelė yra sirgusi krūties vėžiu);
padidėjęs kraujospūdis;
kepenų liga, pvz., gerybinis kepenų navikas;
diabetas;
tulžies pūslės akmenys;
migrena arba stiprūs galvos skausmai;
daugelį organų pažeidžianti imuninės sistemos liga (sisteminė raudonoji vilkligė, SRV);
epilepsija;
astma;
ausies būgnelį ir klausą pažeidžianti liga (otosklerozė);
labai didelė riebalų (trigliceridų) koncentracija kraujyje;
skysčių susilaikymas dėl širdies arba inkstų sutrikimų.
Nustokite vartoti Angeliq ir nedelsdama kreipkitės į gydytoją
Jeigu, vartodama PHT, pastebėjote bet kurį iš toliau išvardintų požymių:
bet kuri būklė, nurodyta skyrelyje „Angeliq vartoti negalima“,
odos arba akių obuolių pageltimas (gelta). Tai gali būti kepenų ligos požymis,
labai stipriai padidėjęs kraujospūdis (simptomai gali būti galvos skausmas, nuovargis, svaigulys),
migrenos tipo galvos skausmas, kuris ištinka pirmą kartą,
jei pastojote,
jei pastebėjote kraujo krešulio požymius, pvz.:
skausmingas kojų patinimas ir paraudimas;
staigus krūtinės skausmas;
pasunkėjęs kvėpavimas.
Daugiau informacijos žr. skyrelyje „Kraujo krešulių susidarymas venose (trombozė)“.
Pastaba. Angeliq nėra kontraceptinis vaistas. Jeigu nuo paskutinių mėnesinių praėjo mažiau kaip 12 mėnesių arba esate jaunesnė kaip 50 metų, Jums dar gali reikėti papildomų kontracepcijos metodų, kad išvengtumėte nėštumo. Kreipkitės į gydytoją patarimo.
PHT ir vėžys
Gimdos gleivinės išvešėjimas (endometriumo hiperplazija) ir gimdos gleivinės vėžys (endometriumo vėžys)
Ilgą laiką vartojant vien estrogenų turinčią PHT gali padidėti gimdos gleivinės išvešėjimo (endometriumo hiperplazijos) ir gimdos gleivinės (endometriumo) vėžio pavojus. Angeliq esantis progestagenas apsaugo nuo šio pavojaus padidėjimo.
Nereguliarus kraujavimas
Pirmuosius 3 6 mėnesius, vartojant Angeliq, Jums gali būti nereguliarus arba labai negausus kraujavimas (tepimas). Tačiau, jei nereguliarus kraujavimas:
trunka ilgiau kaip 6 pirmuosius mėnesius;
prasideda, kai Angeliq jau vartojate ilgiau kaip 6 mėnesius;
išlieka užbaigus Angeliq vartojimą,
nedelsdama kreipkitės į gydytoją.
Krūties vėžys
Tyrimai rodo, kad sudėtinės estrogenų-progestagenų, ir, manoma, vien estrogenų PHT vartojimas didina krūties vėžio riziką. Šis rizikos padidėjimas priklauso nuo PHT vartojimo trukmės. Padidėjusi rizika pastebima po kelerių PHT vartojimo metų. Vis tik, nutraukus PHT, rizika vėl grįžta į pradinį lygį per kelerius (daugiausia 5) metus.
Palyginkite
Iš 1 000 io 50 79 metų amžiaus moterų, nevartojančių PHT, per 5 metus vidutiniškai 9 17 moterų bus diagnozuotas krūties vėžys. Iš 1 000 io 50 79 metų amžiaus moterų, vartojančių estrogenų-progestagenų PHT, per 5 metus ši liga bus diagnozuota 13 23 moterų (t. y. 4 6 papildomi atvejai).
Nuolat tikrinkitės krūtis. Kreipkitės į gydytoją, jei pastebite kokių nors pokyčių, pvz.:
odos įdubimų;
spenelio pokyčių;
sustandėjimų, kuriuos galite pamatyti ar apčiuopti.
Taip pat Jums rekomenduojama dalyvauti Jums siūlomose mamografijos programose. Prieš atliekant mamografiją, turite informuoti slaugytoją arba sveikatos priežiūros specialistą, kuris Jums atliks Rentgeno tyrimą, kad Jums yra taikoma PHT, kadangi šis vaistas gali padidinti krūtų tankį, o tai gali pakeisti mamogramos rezultatą. Mamografijos metu gali būti nepastebimi gumbai tose vietose, kur krūtų tankis padidėjęs.
Kiaušidžių vėžys
Kiaušidžių vėžiu sergama retai, daug rečiau nei krūties vėžiu. PHT preparatų, kuriuose yra tik estrogeno, arba sudėtinių PHT preparatų, kuriuose yra estrogeno ir progestageno, vartojimas yra susijęs su šiek tiek didesne kiaušidžių vėžio rizika.
Kiaušidžių vėžio rizika priklauso nuo moters amžiaus. Pavyzdžiui, per 5 metus tarp 50 54 metų moterų, kurios nevartoja PHT preparatų, kiaušidžių vėžys bus diagnozuotas maždaug 2 moterims iš 2000. Tarp 5 metus PHT preparatų vartojančių moterų kiaušidžių vėžys bus diagnozuotas maždaug 3 vartotojoms iš 2000 (t. y. maždaug 1 atveju daugiau).
PHT poveikis širdžiai ir kraujotakai
Kraujo krešulių susidarymas venose (trombozė)
Vartojant PHT, kraujo krešulių susidarymo rizika būna maždaug 1,3 3 kartus didesnė negu nevartojant, ypač pirmaisiais vaisto vartojimo metais.
Kraujo krešuliai gali būti pavojingi ir, jei krešulys nukeliauja į plaučius, tai gali sukelti krūtinės skausmą, dusulį, alpimą ir netgi baigtis mirtimi.
Kraujo krešulio susidarymo venose tikimybė yra didesnė, jei esate vyresnio amžiaus ir jei Jums tinka bent viena iš toliau išvardintų būklių. Pasakykite gydytojui, jeigu Jums tinka bent viena iš šių sąlygų:
jeigu ilgą laiką negalite vaikščioti dėl chirurginės operacijos, traumos ar ligos (taip pat žr. „Jeigu Jums reikalinga chirurginė operacija“ 3 skyriuje);
jeigu turite didelį antsvorį (KMI > 30 kg/m2);
jeigu Jums yra kraujo krešėjimo sutrikimas, dėl kurio reikia ilgai gydytis vaistais, apsaugančiais nuo kraujo krešulių;
jeigu kuriam nors artimam giminaičiui buvo susidarę kraujo krešulių kojose, plaučiuose ar kituose organuose;
jeigu sergate sistemine raudonąja vilklige (SRV);
jeigu sergate vėžiu.
Kraujo krešulių požymius žr. skyrelyje „Nustokite vartoti Angeliq ir nedelsdama kreipkitės į gydytoją“.
Palyginkite
Tikėtina, kad iš 1 000 io 50 59 metų moterų, nevartojančių PHT, per 5 metus vidutiniškai 4 7 moterims venose susidarys kraujo krešulių. Iš 1 000 io 50 59 metų moterų, 5 metus vartojančių estrogenų-progestagenų PHT, tokių atvejų bus 9 12 moterų (t. y. 5 papildomi atvejai).
Širdies liga (miokardo infarktas)
Neįrodyta, kad PHT apsaugotų nuo miokardo infarkto.
Vyresnėms kaip 60 metų moterims, vartojančioms estrogenų-progestagenų PHT, yra šiek tiek didesnė širdies ligos rizika negu PHT nevartojančioms moterims.
Insultas
Vartojant PHT, insulto rizika yra maždaug 1,5 karto didesnė negu nevartojant. Papildomų PHT sukelto insulto atvejų skaičius didėja su amžiumi.
Palyginkite
Tikėtina, kad iš 1 000-io 50 59 metų moterų, kurios nevartoja PHT, per 5 metus vidutiniškai 8 susirgs insultu. Iš 1 000-io 50 59 metų moterų, kurios vartoja PHT, per 5 metus šia liga susirgs vidutiniškai 11 moterų (t. y. 3 papildomi atvejai).
Kitos būklės
PHT neapsaugo nuo atminties praradimo. Yra kai kurių įrodymų, kad moterims, po 65 metų amžiaus pradėjusioms vartoti PHT, yra didesnis atminties netekimo pavojus. Pasitarkite su gydytoju.
Jeigu Jums yra inkstų sutrikimas ir didelė kalio koncentracija serume, ypač jei vartojate kitus vaistus, didinančius kalio koncentraciją, pirmąjį gydymo mėnesį Jūsų gydytojas gali tirti kalio koncentraciją Jūsų kraujyje.
Jeigu padidėjęs Jūsų kraujospūdis, Angeliq gali jį sumažinti. Angeliq negalima vartoti padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti.
Jeigu Jums ant veido yra linkę atsirasti dėmių dėl pakitusios odos spalvos (rudmė), vartojant Angeliq, reikėtų vengti tiesioginių saulės ar ultravioletinių spindulių.
Kiti vaistai ir Angeliq
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Kai kurie vaistai gali turėti įtakos Angeliq veikimui. Tai gali sukelti nereguliarų kraujavimą. Tokie vaistai yra:
vaistai nuo epilepsijos (pvz., barbitūratai, fenitoinas, primidonas, karbamazepinas, okskarbazepinas, topiramatas ir felbamatas);
vaistai nuo tuberkuliozės (pvz., rifampicinas, rifabutinas);
vaistai nuo ŽIV ir hepatito C virusinių infekcijų (vadinami proteazių inhibitoriais ir nenukleozidiniais atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais), pvz., nevirapinas, efavirenzas, nelfinaviras ir ritonaviras;
vaistažolė jonažolė (Hypericum perforatum);
vaistai grybelinių infekcijų gydymui (tokie kaip grizeofulvinas, itrakonazolas, ketokonazolas, vorikonazolas, flukonazolas);
vaistai bakterinių infekcijų gydymui (tokie kaip klaritromicinas, eritromicinas);
vaistai tam tikrų širdies ligų, padidėjusio kraujospūdžio gydymui (tokie kaip verapamilis, diltiazemas);
greipfrutų sultys.
Nežymiai kalio koncentraciją gali didinti šie vaistai:
vaistai, vartojami nuo:
uždegimo ar skausmo (pvz., aspirinas, ibuprofenas);
tam tikro tipo širdies ligų ar padidėjusio kraujospūdžio (pvz., diuretikai (šlapimo išskyrimą skatinančios tabletės), AKF inhibitoriai (pvz., enalaprilis), angiotenzino II receptorių blokatoriai (pvz., losartanas)). Jeigu Jums gydomas padidėjęs kraujospūdis ir vartojate Angeliq, gali papildomai sumažėti kraujospūdis.
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant vaistus, įsigytus be recepto, augalinius preparatus ir kitus natūralius produktus, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Laboratoriniai tyrimai
Jeigu Jums reikia atlikti kraujo tyrimą, pasakykite gydytojui arba laboratorijos darbuotojams, kad vartojate Angeliq, nes šis vaistas gali paveikti tyrimų rezultatus.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Angeliq yra skirtas vartoti moterims po menopauzės.
Jei pastojote, nebevartokite Angeliq ir nedelsdama kreipkitės į gydytoją.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Informacijos apie Angeliq poveikį gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus nėra.
Angeliq sudėtyje yra laktozės
Angeliq sudėtyje yra laktozės (tam tikros rūšies cukraus). Jeigu Jūs netoleruojate kokių nors angliavandenių, prieš pradėdami vartoti Angeliq, pasitarkite su gydytoju.
