Atenolol-ratiopharm vartoti negalima:
jeigu yra alergija veikliajai medžiagai, kitiems β receptorių blokatoriams arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jeigu yra aiškus širdies nepakankamumas;
jeigu Jums dėl rimtų širdies ligų yra išsivystęs kardiogeninis šokas;
jeigu yra laidumo sutrikimai (sinoatrialinė blokada, II arba III laipsnio AV blokada);
jeigu yra sinusinio mazgo silpnumo sindromas (sinusinio mazgo, esančio Jūsų širdyje, liga);
jeigu yra labai retas pulsas (prieš gydymą pulsas ramybės metu yra retesnis kaip 50 kartų per minutę);
jeigu yra žemas kraujospūdis (sistolinis kraujospūdis mažesnis kaip 90 mm Hg);
jeigu Jūsų kraujyje yra per daug rūgščių, atsiradusių dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, t. y. metabolinė acidozė;
jeigu yra padidėjęs bronchų reaktyvumas (pavyzdžiui, sergant bronchine astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga);
jeigu yra periferinės kraujotakos sutrikimo vėlyvosios stadijos;
jei Jūs vartojate MAO inhibitorius (vaistus skirtus depresijos gydymui), išskyrus MAO - B inhibitorius;
jeigu yra Princmetalo (Prinzmetal) krūtinės angina (tam tikra, skausmu krūtinėje pasireiškiančios krūtinės anginos rūšis);
jeigu yra negydomas antinksčių tumoras, kuris gamina hormonus (feochromocitoma), išskyrus tuos atvejus, kai kartu vartojami vaistai jam gydyti - alfa blokatoriai;
vartojant Atenolol-ratiopharm, negalima gerti verapamilio arba diltiazemo tipo kalcio antagonistų, kitų aritmijai gydyti skirtų vaistų (pvz., dizopiramido, amjodarono).
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku prieš pradėdami vartoti Atenolol-ratiopharm.
Specialių atsargumo priemonių reikia:
jeigu Jums nustatyta pirmo laipsnio atrioventrikulinė blokada (negalima staiga nutraukti atenololio vartojimo);
kai sergant cukriniu diabetu gliukozės koncentracija kraujyje labai nepastovi (galima sunki hipoglikemija);
jei Jūs ilgą laiką pasninkavote ar teko pakelti didelį fizinį krūvį (galima sunki hipoglikemija);
jei Jums nustatyta feochromocitoma (antinksčių šerdinės dalies navikas);
jei Jums nustatytas inkstų funkcijos nepakankamumas;
jei Jūs ar Jūsų šeimos nariai sergate ar sirgote žvyneline, β receptorių blokatorių galima vartoti tik tuomet, kai gydytojas atidžiai įvertina naudos ir rizikos santykį;
jei anksčiau yra buvusi sunki padidėjusio jautrumo reakcija arba jei Jums taikomas specifinis jautrumą mažinantis gydymo būdas (desensibilizcija), vaisto galima vartoti tik būtinu atveju;
jeigu turite problemų dėl skydliaukės (sergate hipertiroze);
jeigu apsunkintai kvėpuojate dėl kvėpavimo takų spazmo (pvz.: sergate bronchine astma ar kita lėtine obstrukcine plaučių liga);
jeigu planuojama chirurginė procedūra, būtina įspėti anesteziologą;
atenololis gali skatinti generalizuotos miastenijos progresavimą ir pasunkinti Raynaud sindromą bei kitokias periferinių kraujagyslių ligas;
jei gydytojas, atlikęs tyrimus, nustatė, kad mažas Jūsų širdies rezervas;
jei sergate krūtinės angina su nustatytu vainikinių širdies arterijų spazmu (Prinzmetal krūtinės angina);
jeigu nustatyta I laipsnio širdies blokada;
jeigu suretėjęs Jūsų pulsas, gydytojas gali sumažinti dozę.
Negalima staiga nutraukti atenololio vartojimo, ypač jeigu sergate išemine širdies liga, nes gali sustiprėti skausmas krūtinėje (krūtinės angina), pakilti arterinis kraujo spaudimas, ištikti miokardo infarktas, pasireikšti širdies ritmo sutrikimai ar ūmi kardialinė mirtis. Todėl gydymą atenololiu galima nutraukti tik laipsniškai mažinant vaisto dozę per 1-2 sav. Laikotarpiu, kai laipsniškai nutraukiamas gydymas atenololiu, Jūs privalote visiškai sumažinti fizinį krūvį.
Kiti vaistai ir Atenolol-ratiopharm
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Pasakykite gydytojui, jei vartojate kurį nors iš žemiau išvardintų vaistų
Jei vartojate kraujo spaudimą mažinančius vaistus (antihipertenzinius vaistus, tokius kaip AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių blokatorius), diuretikus - vaistus skatinančius šlapimo išsiskyrimą, vazodilatatorius - kraujagysles plečiančius vaistus, specifinėms psichinėms ligoms gydyti skiriamus vaistus (MAO inhibitorius, triciklius antidepresantus, fenotiazinus, barbitūratus), imuninę sistemą veikiančius vaistus, vartojamus navikinėms ligoms gydyti (aldesleuną), prostaglandino E1 preparatus (pvz., alprostadilį), vartojamus sutrikusiai erekcijai gydyti. Šie vaistiniai preparatai stiprina atenololio kraujospūdį mažinantį poveikį.
Kartu vartojant triciklius antidepresantus ir fenotiazino grupės vaistus (skirtus specifinėms psichinėms ligoms, tokioms kaip depresija ar psichozė, gydyti) didėja skilvelinių aritmijų rizika.
Alfa receptorių blokatoriai padidina pirmos dozės sukeliamos hipotenzijos riziką.
Kartu su Atenolol-ratiopharm vartojant verapamilio arba diltiazemo tipo kalcio antagonistų (vaistų, vartojamų kraujospūdžiui mažinti, širdies ritmo sutrikimams gydyti), bei kitų vaistų nuo širdies ritmo sutrikimo (pavyzdžiui dizopiramidą, amjodaroną) gali ženkliai sumažėti kraujospūdis, suretėti širdies susitraukimų dažnis ar atsirasti kitokių širdies ritmo ir laidumo sutrikimų (skilvelių virpėjimas, blokada ar net širdies sustojimas). Tokius pacientus reikia atidžiai stebėti.
Nifedipino tipo kalcio antagonistų vartojant kartu su atenololiu, stiprėja kraujospūdį mažinantis poveikis, pavieniais atvejais gali prasidėti širdies nepakankamumas.
Kartu su atenololiu vartojant specifinėms širdies ligoms gydyti skiriamų vaistų, tokių kaip: širdį veikiančių glikozidų, rezerpino, α metildopos, guanfacino, klonidino, pasireiškia retas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) ir sulėtėja impulso plitimas širdies laidžiąja sistema.
Staiga nutraukus klonidino vartojimą, jei kartu vartojama atenololio, gali per daug padidėti kraujospūdis, todėl klonidino vartojimą galima nutraukti tik praėjus kelioms dienoms po atenololio vartojimo nutraukimo. Po to galima palaipsniui nutraukti klonidino vartojimą. Jeigu gydymas klonidinu keičiamas vaistu Atenolol-ratiopharm, pastarąjį vaistą reikia pradėti vartoti praėjus kelioms paroms po klonidino vartojimo nutraukimo.
Geriamieji antidiabetiniai vaistai, insulinas stiprina gliukozės koncentraciją kraujyje mažinantį atenololio poveikį. Žemos gliukozės koncentracijos kraujyje požymiai (pulso padažnėjimas, tremoras) būna nestiprūs arba nepastebimi, todėl būtina reguliariai kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Kartu vartojamas noradrenalinas, epinefrinas (kurių būna vaistuose nuo kosulio, lašuose į nosį ar akis) gali per daug padidinti kraujospūdį.
Kartu vartojant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pvz.: ibuprofeno arba indometacino, gali sumažėti kraujospūdį mažinantis Atenolol-ratiopharm poveikis.
Kartu su atenololiu vartojant operacijos metu naudojamus narkotikus bei anestetikus (ypatingai turinčius slopinantį poveikį į miokardą, tokius kaip halotanas, enfluranas), gali stipriau sumažėti kraujospūdis (apie tai, jog vartojama atenololio, reikia infomuoti gydytoją anesteziologą).
Atenololis sustiprina ir pailgina raumenis atpalaiduojančių vaistų (periferinio poveikio miorelaksantų, pavyzdžiui: suksametonijaus halogenido, tubokurarino) poveikį (apie tai, jog vartojama atenololio, reikia informuoti gydytoją anesteziologą).
Kartu vartojant antacidinius vaistus, skirtus skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti, sumažėja atenololio rezorbcija.
Ergotamino turinčius vaistus nuo migrenos vartojant kartu su atenololiu didėja kraujagysles sutraukiantis poveikis, dėl ko pablogėja galūnių kraujotaka. Todėl reikėtų vengti šiuos vaistinius preparatus vartoti kartu.
Estrogenai ir kombinuoti kontraceptikai vartojami kartu su atenololiu mažina jo arterinį kraujo spaudimą mažinantį poveikį.
Atenolol-ratiopharm vartojimas su maistu ir gėrimais
Pėvele dengtas tabletes reikėtų nesukramtytas nuryti prieš valgį, užsigeriant pakankamu skysčio kiekiu.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Nėščioms moterims atenololio galima vartoti gydytojui įvertinus galimos naudos ir rizikos santykį.
Nėštumo metu, ypač pirmaisiais trimis mėnesiais, atenololio galima vartoti tik būtiniausiu atveju ir tik paskyrus gydytojui ir atsakingai įvertinus naudos ir rizikos santykį, nes nėra atlikta pakankamai studijų dėl atenololio vartojimo nėštumo metu. Atenololis praeina placentą ir slopina placentos kraujotaką, o tai gali pakenkti vaisiui, t.y. gali suretinti širdies susitraukimų dažnį, sumažinti cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje, sukelti kvėpavimo slopinimą. Gydymą atenololiu reikia nutraukti 48-72 valandas prieš numatytą gimdymą. Jei to neįmanoma padaryti, naujagimį reikia atidžiai stebėti 48-72 valandas po gimimo.
Atenololis kaupiasi motinos piene, jame koncentracija būna daug kartų didesnė nei vaisto koncentracija motinos kraujo serume. Nors su motinos pienu gaunamas veikliosios medžiagos kiekis kūdikiui greičiausiai yra nepavojingas, vis dėlto reikia stebėti, ar jam neatsirado β receptorių blokados simptomų.
Žindymo laikotarpiu atenololio vartoti negalima, nebent būtinu atveju jo vartoti nurodo gydytojas. Tuo atveju būtina ypač atidi gydytojo priežiūra.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Atenololis gali mažinti reakcijos greitį, sukelti svaigulį bei greitą nuovargį, vairuotojams bei darbininkams, valdantiems mechanizmus, jo reikia vartoti atsargiai.
Toks poveikis yra dar didesnis gydymo pradžioje, didinant vaisto dozę, keičiant preparatą kitu, taip pat tuo atveju, jeigu preparato vartojama su alkoholiu.
Šio vaisto vartojimą turi nuolatos kontroliuoti gydytojas.
