Enarenal vartoti negalima:
jeigu yra alergija enalaprilio maleatui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jeigu Jūs sergate cukriniu diabetu arba Jūsų inkstų veikla sutrikusi ir Jums skirtas kraujospūdį mažinantis vaistas, kurio sudėtyje yra aliskireno;
jeigu anksčiau yra pasireiškusi alerginė reakcija vaistui, panašiam į Enarenal, vadinamam AKF inhibitoriumi;
jeigu anksčiau yra pasireiškęs veido, lūpų, burnos, liežuvio ar gerklės patinimas, kuris apsunkino rijimą ar kvėpavimą (angioedema), o priežastis buvo nežinoma arba paveldima;
jeigu esate daugiau nei 3 mėnesius nėščia (ankstyvo nėštumo metu Enarenal taip pat patartina vengti – žiūrėti skyrių „Nėštumas ir žindymo laikotarpis“).
jeigu bet kuris iš nurodytų atvejų Jums tinka, Enarenal nebevartokite. Jei abejojate, prieš vartojant Enarenal pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Enarenal:
jeigu sergate inkstų liga, Jums atliekama dializė, vartojate diuretikų (šlapimą varančių vaistų), ribojate druskos kiekį maiste arba smarkiai vemiate ar viduriuojate;
jeigu Jums nustatyta aortos vožtuvo stenozė, hipertrofinė kardiomiopatija ar kraujo ištekėjimo iš širdies obstrukcija;
jeigu Jums neseniai persodintas inkstas;
jeigu sergate kolagenine kraujagyslių liga, vartojate imuninę sistemą slopinančių preparatų (skiriamų autoimuninėms ligoms, pavyzdžiui, reumatoidiniam artritui, gydyti ar po organų persodinimo), vartojate alopurinolio (vaisto podagrai gydyti) ar prokainamido (vaisto nuo sutrikusio širdies ritmo); tokiais atvejais gydytojas gali kartkartėmis Jums atlikti kraujo tyrimą ir nustatyti baltųjų kraujo ląstelių skaičių. Minėtais atvejais ir tuomet, kai susirgsite infekcine liga (kurios požymiais gali būti aukšta kūno temperatūra, t. y. karščiavimas), nedelsdami apie tai pasakykite gydytojui;
jeigu vartojant kitus vaistus anksčiau buvo pasireiškusi angioedema (simptomai yra niežėjimas, dilgėlinė, švokštimas ar rankų, gerklės, burnos ir akių vokų patinimas);
jeigu cukriniam diabetui gydyti vartojate geriamųjų preparatų nuo diabeto ar insulino; tokiu atveju pirmąjį gydymo Enarenal mėnesį reikia atidžiai sekti gliukozės kiekį Jūsų kraujyje;
jeigu vartojate kalio papildų ar druskos pakaitalų, kuriuose yra kalio;
jeigu vartojate ličio preparatų (skiriamo kai kuriems psichikos sutrikimams gydyti);
jeigu vartojate kurį nors iš šių vaistų padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti:
angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB) (vadinamąjį sartaną, pavyzdžiui, valsartaną, telmisartaną, irbesartaną), ypač jei turite su diabetu susijusių inkstų sutrikimų;
aliskireną;
jeigu manote, kad esate (arba galite tapti) nėščia. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu Enarenal vartoti nerekomenduojama, o vartojamas po 3 nėštumo mėnesio šis vaistas gali padaryti didžiulės žalos Jūsų kūdikiui (žr. skyrių „Nėštumas ir žindymo laikotarpis“);
jeigu žindote, ar ketinate pradėti žindyti (žr. skyrių „Nėštumas ir žindymo laikotarpis“).
Jūsų gydytojas gali reguliariai ištirti Jūsų inkstų funkciją, kraujospūdį ir elektrolitų kiekį (pvz., kalio) kraujyje.
Taip pat žiūrėkite informaciją, pateiktą poskyryje „Enarenal vartoti negalima".
Nedelsiant pasakykite gydytojui, jeigu vartojant Enarenal Jums atsiras bet kurių iš toliau nurodytų požymių:
gelta (odos ar akių obuolio baltymo pageltimas);
nepaliaujamas, ilgalaikis, sausas kosulys.
Pasakykite gydančiam gydytojui, kad vartojate Enarenal, jeigu Jums numatoma atlikti bet kurią iš toliau nurodytų procedūrų:
vadinamąją mažo tankio lipoproteinų (MTL) aferezę, kurios metu aparato pagalba iš kraujo šalinamas cholesterolis;
gydomąją desensibilizaciją, kuri skirta slopinti alerginę reakciją bičių ar vapsvų įgėlimui;
chirurginę operaciją ar nejautrą (taip pat ir stomatologinio gydymo metu).
Tyrimai
Pirmą kartą pradėjus vartoti Enarenal, Jūsų gydytojas dažnai matuos kraujospūdį tam, kad nustatytų, ar Jums skirta tinkama vaisto dozė. Be to, kai kuriems pacientams gydytojas gali tirti kalio, kreatinino (šlapime randamo medžiagų apykaitos produkto) ar kepenų fermentų kiekį kraujyje.
Vaikams
Duomenų apie Enarenal vartojimą vyresniems kaip 6 metų vaikams, sergantiems didelio kraujospūdžio liga, yra nedaug, o apie vaisto vartojimą širdies ligomis sergantiems vaikams duomenų nėra. Enarenal negalima vartoti naujagimiams bei vaikams, kuriems sutrikusi inkstų veikla.
Kiti vaistai ir Enarenal
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Pasakykite gydytojui prieš pradėdami vartoti Enarenal, jeigu vartojate bet kuriuos iš toliau išvardytų vaistų, kadangi gydytojui gali reikėti pakeisti Jūsų vartojamų vaistų dozes:
kalį organizme sulaikančių diuretikų (pvz., spironolaktono, triamtereno ar amilorido), kalio papildų ar druskos pakaitalų, kuriuose yra kalio; Enarenal gali didinti kalio koncentraciją kraujyje ir sukelti hiperkalemiją; lengva hiperkalemija sukelia nežymių sutrikimų arba jų visai nesukelia ir paprastai nustatoma atlikus kraujo tyrimą ar elektrokardiogramą;
šlapimą varančių vaistų, pavyzdžiui, tiazidinių diuretikų, kilpinių diuretikų (furozemido, bumetadino), kitų vaistų nuo hipertenzijos, nitroglicerino, kitokių nitratų arba kitokių kraujagysles plečiančių preparatų; šių preparatų vartojant kartu su Enarenal, gali pasireikšti hipotenzija (per daug sumažėjęs kraujospūdis);
ličio preparatų (skiriamo kai kuriems psichikos sutrikimams gydyti). Enarenal negalima vartoti kartu su ličio preparatais;
triciklių antidepresantų (vartojamų depresijai gydyti, pvz., amitriptilino) ar vaistų nuo psichozės (vartojamų sunkiam nerimastingumui mažinti, pvz., fenotiazino junginių), narkotinių analgetikų (vartojamų vidutinio stiprumo ir stipriam skausmui malšinti, pvz., morfino) ar anestetikų. Minėtų preparatų vartojant kartu su Enarenal, gali labiau sumažėti kraujospūdis;
tam tikrų vaistų nuo skausmo ar artrito, įskaitant gydymą aukso preparatais;
nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., diflunisalio ar diklofenako), kurie vartojami dažniausiai raumenis, kaulus ir sąnarius pažeidžiančių ligų metu pasireiškiantiems skausmui, sustingimui ir uždegimui malšinti; šių vaistų vartojant kartu su Enarenal, gali būti blogiau kontroliuojamas kraujospūdis bei padidėti kalio koncentracija kraujyje;
simpatinę nervų sistemą stimuliuojančių preparatų (pvz., efedrino, noradrenalino ar adrenalino), kurie vartojami hipotenzijai, šokui, širdies nepakankamumui, astmai ar alerginėms reakcijoms gydyti. Šių preparatų vartojant kartu su Enarenal, Jūsų kraujospūdis gali išlikti padidėjęs;
vaistinių preparatų nuo cukrinio diabeto (pvz., insulino), kurie vartojami gliukozės koncentracijai kraujyje mažinti. Šių preparatų vartojant kartu su Enarenal, gali labiau sumažėti gliukozės koncentracija kraujyje;
Jūsų gydytojui gali tekti pakeisti vaisto dozę ir (arba) imtis kitų atsargumo priemonių:
jeigu vartojate angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB) arba aliskireną (taip pat žiūrėkite informaciją, pateiktą poskyriuose „Enarenal vartoti negalima“ ir „Įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
Enarenal vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Enarenal galima vartoti valgio metu ar nevalgius. Kartu vartojant alkoholio, gali labiau mažėti kraujospūdis ir dėl to gali pasireikšti galvos svaigimas, galvos sukimasis ar alpulys. Alkoholio reikia vartoti kuo mažiau.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Nėštumas
Jei manote, kad esate (arba galite tapti) nėščia, turite apie tai pasakyti savo gydytojui. Paprastai Jūsų gydytojas Jums patars nutraukti Enarenal vartojimą prieš pastojant, arba iš karto, kai bus nustatytas nėštumas, ir vietoj Enarenal vartoti kito vaisto, kadangi ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu Enarenal vartoti nerekomenduojama, o po 3 nėštumo mėnesio vartoti negalima, nes po 3 nėštumo mėnesio šis vaistas gali padaryti didžiulės žalos Jūsų kūdikiui.
Žindymo laikotarpis
Pasakykite gydytojui, jei žindote, ar ketinate pradėti žindyti kūdikį. Vartojant Enarenal, naujagimius (pirmomis savaitėmis po gimimo), ir ypač neišnešiotus kūdikius, žindyti nerekomenduojama. Jei kūdikis vyresnis, gydytojas turi patarti dėl žindymo metu vartojamo Enarenal naudos ir rizikos, lyginant su kitais preparatais.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Individuali reakcija į vaistą gali skirtis. Kai kurie Enarenal sukeliami šalutiniai poveikiai kai kuriems pacientams gali paveikti gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus. Kartais gali pasireikšti galvos svaigimas ar nuovargis (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“).
Enarenal sudėtyje yra laktozės ir natrio
Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
Enarenal dozėje yra mažiau nei 1 mmol (23 mg) natrio, t.y. jis beveik neturi reikšmės.
