Ibustar vartoti negalima:
jeigu yra alergija veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jeigu Jums, pavartojus acetilsalicilo rūgšties turinčių vaistų arba kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, yra buvę alerginių reakcijų, tokių kaip:
- astmos priepuoliai;
- nosies gleivinės paburkimas;
- odos reakcijos (pvz., paraudimas, dilgėlinė ar pan.);
jeigu yra nežinomos kilmės kraujodaros sutrikimų;
jeigu Jums yra aktyvi arba pasikartojanti skrandžio arba plonosios (dvylikapirštės) žarnos opa arba kraujavimas (aiškūs du arba daugiau nustatyti opėjimo arba kraujavimo epizodai);
jeigu Jums yra buvęs su ankstesniu NVNU gydymu susijęs kraujavimas iš virškinimo trakto arba jo perforacija;
jeigu Jums yra galvos smegenų kraujagyslių arba kitoks aktyvus kraujavimas;
jeigu Jums yra sunkus kepenų arba sunkus inkstų nepakankamumas;
jeigu Jums yra sunkus širdies nepakankamumas;
jeigu Jums yra paskutiniai trys nėštumo mėnesiai;
vaikams, kurių svoris yra mažesnis nei 20 kg (jaunesniems nei 6 metai).
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Ibustar.
Nepageidaujamą poveikį galima sumažinti vartojant mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laiką, kuris reikalingas simptomams kontroliuoti.
Jeigu Jums yra bent viena iš žemiau išvardintų būklių, prieš vartodami Ibustar, pasitarkite su gydytoju.
Ibustar negalima vartoti kartu su kitais NVNU, įskaitant vadinamuosius COX-2 inhibitorius (ciklooksigenazės-2 selektyvaus poveikio inhibitorius).
Senyvi pacientai
Senyviems pacientams dažniau pasitaiko NVNU sukeltos nepageidaujamos reakcijos, ypač kraujavimas iš virškinimo trakto ir prakiurimas, kurie gali būti mirtini. Todėl senyvus pacientus gydytojai turi stebėti ypač atidžiai.
Kraujavimas iš virškinimo trakto, jo išopėjimas ir prakiurimas
Gauta pranešimų apie kraujavimą iš virškinimo trakto, jo opėjimą ir prakiurimą, kurie gali būti mirtini, vartojant visų NVNU. Šie reiškiniai gali pasireikšti bet kuriuo gydymo laikotarpiu, su įspėjamaisiais simptomais arba be jų, arba dėl anksčiau buvusios sunkios virškinimo trakto ligos.
Kuo didesnė NVNU dozė, tuo didesnė kraujavimo iš virškinimo trakto, opėjimo ir prakiurimo rizika pacientams, anksčiau turėjusiems opą, ypač su kraujavimo arba prakiurimo komplikacijomis (žr. skyrelį „Ibustar vartoti negalima“), bei senyvo amžiaus pacientams. Šiems pacientams reikia pradėti gydymą nuo pačios mažiausios vaisto dozės.
Minėtiems pacientams, o taip pat ir pacientams, kuriems kartu būtina mažomis dozėmis vartoti acetilsalicilo rūgšties arba kitų virškinimo trakto pažaidos riziką didinančių vaistų, reikėtų kartu skirti vaistų, apsaugančių virškinimo traktą (pvz., mizoprostolio arba protonų siurblio inhibitorių).
Pacientai, ypač senyvo amžiaus, kuriems anksčiau buvo pasireiškęs toksinis poveikis virškinimo traktui, pajutę bet kokius neįprastus pilvo srities simptomus (ypač kraujavimą iš virškinimo trakto), ypač gydymo pradžioje, turi pasakyti gydytojui.
Imtis atsargumo priemonių rekomenduojama pacientams, kartu vartojantiems vaistų, galinčių didinti opėjimo ar kraujavimo riziką, pvz., geriamųjų kortikosteroidų, antikoaguliantų (pvz., varfariną), selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių arba krešėjimą mažinančių vaistų, pvz., acetilsalicilo rūgštį (žr. skyrelį „Kitų vaistų vartojimas“).
Jei vartojant Ibustar pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto arba opėjimas, vaisto vartojimą būtina nutraukti.
NVNU turi būti atsargiai skiriami pacientams, kurie anksčiau sirgo virškinimo trakto ligomis (opiniu kolitu, Krono liga), nes tokios būklės gali pasunkėti (žr. skyrių „Galimas šalutinis poveikis“).
Širdies ir kraujagyslių sistema
Tokie skausmą malšinantys ir uždegimą slopinantys vaistai, kaip ibuprofenas, gali būti susiję su
nedideliu širdies priepuolio arba insulto rizikos padidėjimu. Neviršykite rekomenduojamos dozės ir
gydymo trukmės.
Prieš pradėdami vartoti Ibustar dėl gydymo pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, jeigu:
Jums pasireiškia širdies problemų, įskaitant širdies nepakankamumą, krūtinės anginą (jaučiate skausmą krūtinėje) arba jeigu jums buvo širdies priepuolis, atlikta širdies kraujagyslių jungčių suformavimo operacija, diagnozuota periferinių arterijų liga (prasta kraujotaka kojose dėl susiaurėjusių ar užsikimšusių arterijų) arba buvo ištikęs bet kokios rūšies insultas (įskaitant mini insultą arba praeinantį smegenų išemijos priepuolį (PSIP));
Jūsų kraujospūdis yra padidėjęs, sergate cukriniu diabetu, nustatytas didelis cholesterolio kiekis, buvo širdies liga sirgusių giminaičių arba giminaičių, kuriuos ištiko insultas, arba jeigu rūkote.
Odos reakcijos
Labai retais atvejais gaunama su NVNU vartojimu susijusių pranešimų apie sunkias odos reakcijas, tokias kaip eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas ir toksinė epiderminė nekrolizė (žr. skyrių „Galimas šalutinis poveikis“). Didžiausias tokių reakcijų pavojus pacientams gresia gydymo pradžioje: dauguma atvejų reakcija pasireiškė per pirmąjį gydymo mėnesį.
Ibustar vartojimas turi būti nutrauktas vos pasirodžius odos išbėrimui, gleivinės pakitimams arba kitiems padidėjusio jautrumo požymiams.
Kitos atsargumo priemonės
Sergant tam tikromis autoimuninėmis ligomis (sistemine raudonąja vilklige ir mišria jungiamojo audinio liga), Ibustar gali būti vartojamas tik griežtai įvertinus naudos ir rizikos santykį. Padidėja rizika neinfekcinio uždegimo simptomų išsivystymo smegenų dangale (aseptinis meningitas) (žr. 4 skyrių).
Itin atidaus gydytojo stebėjimo reikia:
esant nusiskundimams dėl virškinimo trakto arba jei Jūs anksčiau sirgote lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis (opiniu kolitu, Krono liga);
esant aukštam kraujospūdžiui arba širdies nepakankamumui;
esant sutrikusiai inkstų ir kepenų funkcijai;
iš karto po didžiųjų chirurginių operacijų;
esant alergijoms (pvz., odos reakcijos į kitus vaistus, astma, šienligė), lėtiniam nosies gleivinės paburkimui arba lėtiniams kvėpavimo takų susirgimams, kurie gali siaurinti kvėpavimo takus.
Labai retai gali pasireikšti stiprios ūminės padidėjusio jautrumo reakcijos (pavyzdžiui, anafilaksinis šokas). Jei pavartojus Ibustar pasirodė pirmieji padidėjusio jautrumo reakcijos požymiai, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.
Ibustar veiklioji medžiaga ibuprofenas gali laikinai sutrikdyti trombocitų funkciją (trombocitų agregaciją), todėl pacientai, turintys krešėjimo sutrikimų, turi būti atidžiai stebimi.
Vartojant kartu su kitais ibuprofeno turinčiais vaistais, gali sutrikti krešėjimą mažinantis mažos acetilsalicilo rūgšties dozės poveikis (neleidžia susiformuoti kraujo krešuliams). Tokiu atveju negalima vartoti ibuprofeno turinčių vaistų neturint aiškaus gydytojo nurodymo.
Jeigu tuo pačiu metu vartojate vaistus, kurie slopina kraujo krešėjimą arba mažina cukraus kiekį kraujyje, atsargumo sumetimais reikia atlikti kraujo krešumo arba cukraus kiekio kraujyje tyrimus.
Vartojant Ibustar ilgą laiką, reikia reguliariai tikrinti kepenų ir inkstų funkciją bei kraujo kūnelių skaičių.
Pasiteiraukite gydytojo arba odontologo, ar prieš chirurginę procedūrą galima išgerti Ibustar, arba juos informuokite, jei šio vaisto pavartojote.
Ilgą laiką vartojant skausmą malšinančius vaistus, gali pasireikšti galvos skausmas, kurio negalima gydyti didelėmis šio vaisto dozėmis. Pasikonsultuokite su gydytoju, jei vartojant Ibustar Jums dažnai skauda galvą.
Apskritai nuolat vartojant skausmą malšinančius vaistus, ypač derinant kelias veikliąsias medžiagas vienu metu, gali būti ilgam pažeisti inkstai ir atsirasti inkstų nepakankamumas (analgetinė nefropatija).
Sergant vėjaraupiais vartoti Ibustar nerekomenduojama.
Kartu su Ibustar vartojant alkoholį, gali sustiprėti nepageidaujami NVNU poveikiai, ypač jei pažeistas virškinimo traktas arba centrinė nervų sistema.
Vaikams ir paaugliams
Egzistuoja inkstų pažeidimo rizika dehidratuotiems (netekusiems daug skysčių) vaikams ir paaugliams.
Ibustar vaikams, kurių svoris yra mažesnis nei 20 kg (jaunesniems nei 6 metai), vartoti negalima.
Kiti vaistai ir Ibustar
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Ibustar gali turėti įtakos kai kuriems kitiems vaistams arba gali būti jų veikiamas. Pavyzdžiui:
vaistai, kurie yra antikoaguliantai (t. y. kraują skystinantys arba krešėjimą mažinantys, pvz.,aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), varfarinas, tiklopidinas);
vaistai, kurie mažina didelį kraujospūdį (AKF inhibitoriai, pvz., kaptoprilis, beta receptorius blokuojantys vaistai, pvz., atenololis, angiotenzino II receptorių blokatoriai, pvz., losartanas).
Kai kurie kiti vaistai gali taip pat turėti įtakos gydymui Ibustar arba gali būti jo veikiami. Todėl prieš vartodami Ibustar su kitais vaistais visada pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Toliau išvardinti poveikiai, kurie gali atsirasti Ibustar vartojant kartu su kitais vaistais.
Poveikio ir (arba) šalutinio poveikio sustiprėjimas:
gali padidėti šių vaistų koncentracija kraujo serume:
digoksino (širdies susitraukimus stiprinantis vaistas);
fenitoino (vaistas traukuliams gydyti);
ličio (vaistas psichiatriniams sutrikimams gydyti);
Jeigu šie vaistai vartojami tinkamai (žr. 3 skyrių „Kaip vartoti Ibustar“), jų koncentracijos kraujo serume tikrinti nereikia.
- kraujo krešėjimą slopinantys vaistai;
- metotreksatas (vaistas vėžiui arba tam tikriems jungiamojo audinio sutrikimams gydyti): negalima vartoti Ibustar per 24 valandas prieš arba po metotreksato pavartojimo. Gali padidėti metotreksato koncentracija kraujyje ir sustiprėti toksinis jo poveikis;
- acetilsalicilo rūgštis ir kiti vaistai nuo skausmo ir uždegimo, įskaitant COX-2 inhibitorius (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (vaistai depresinei nuotaikai gydyti) bei kortizono vaistai (gliukokortikoidai): gali padidėti virškinimo trakto opų ir kraujavimo rizika;
vaistai, kurių sudėtyje yra probenecido arba sulfinpirazono (vaistas podagrai gydyti). Šie vaistai gali stabdyti ibuprofeno pasišalinimą iš organizmo. Ibustar gali kauptis organizme ir dėl to gali sustiprėti jo šalutinis poveikis.
Poveikio susilpnėjimas:
vaistai, skatinantys skysčių išsiskyrimą (diuretikai), ir vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio (antihipertenziniai vaistai);
AKF inhibitoriai (vaistai širdies nepakankamumui ir aukštam kraujospūdžiui gydyti): padidėja inkstų funkcijos sutrikimo rizika;
acetilsalicilo rūgštis mažomis dozėmis: gali būti sutrikdytas mažų acetilsalicilo rūgšties dozių poveikis trombocitų agregacijai (žr. skyrelį „Įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
Kitos galimos sąveikos:
zidovudinas (vaistas AIDS gydyti): padidėjusi sąnarių kraujavimo ir kraujosruvų rizika ŽIV teigiamiems hemofilija sergantiems pacientams;
ciklosporinas (vaistas, slopinantis imuninės sistemos atsaką, skiriamas, pavyzdžiui, po transplantacijos ir vartojamas reumatui gydyti): padidėja inkstų pakenkimo rizika;
mifepristonas: tokių skausmą malšinančių ir uždegimą slopinančių vaistų kaip ibuprofenas negalima vartoti 8-12 dienų po mifepristono paskyrimo, nes jie gali sumažinti mifepristono poveikį;
takrolimuzas: padidėja toksinio poveikio inkstams rizika;
kalį tausojantys diuretikai (tam tikri skysčius šalinantys vaistai): vartojant kartu su ibuprofenu, gali padidėti kalio koncentracija;
sulfonilšlapalo vaistai (vaistai cukraus kiekiui kraujyje mažinti): nors šiuo metu nėra aprašyta sąveikų tarp ibuprofeno ir sulfonilšlapalo vaistų, priešingai nei su kitais NVNU, kartu vartojant šiuos vaistus atsargumo sumetimais rekomenduojama tikrinti cukraus kiekį kraujyje;
krešėjimą mažinantys vaistai: yra gauta pavienių pranešimų apie sąveiką tarp ibuprofeno ir krešėjimą mažinančių vaistų. Gydant šiais vaistais vienu metu, rekomenduojama tikrinti krešumą;
chinolonų grupės antibiotikai: pacientams, vartojantiems tokius NVNU kaip ibuprofenas kartu su chinolonų grupės antibiotikais gali padidėti traukulių rizika;
aminoglikozidai: NVNU gali susilpninti aminoglikozidų išsiskyrimą su šlapimu;
augaliniai vaistiniai preparatai: Ginkgo biloba preparatai gali padidinti NVNU kraujavimo rizikos pavojų.
Ibustar vartojimas su alkoholiu
Venkite kartu su Ibustar vartoti alkoholį, kadangi gali sustiprėti nepageidaujami poveikiai, ypač virškinimo traktui arba centrinei nervų sistemai.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Nėštumas
Jei vartojant Ibustar tampate nėščia, praneškite gydytojui.
Pasitarusi su savo gydytoju, galite vartoti ibuprofeną tik pirmuosius 6 nėštumo mėnesius.
Dėl padidėjusios komplikacijų rizikos motinai ir vaikui Ibustar vartoti paskutinius 3 nėštumo mėnesius negalima.
Vaisingumas
Ibustar priklauso vaistų grupei (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), kuri gali susilpninti moterų vaisingumą. Šis poveikis praeina nustojus vartoti vaistą.
Žindymo laikotarpis
Ibuprofenas ir jo skilimo produktai mažais kiekiais patenka į motinos pieną. Kadangi apie žalingą poveikį kūdikiui nėra žinoma, mažai tikėtina, vartojant vaistą trumpą laiką, maitinimo krūtimi nutraukti nereikia. Tačiau, jei vaistas vartojamas ilgesnį laiką arba didesnėmis dozėmis, reikėtų pagalvoti apie ankstyvą kūdikio atjunkymą.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Ibustar gebėjimo vairuoti ir valdyti mechanizmus neveikia arba veikia nereikšmingai.
Kadangi didelėmis dozėmis vartojant Ibustar gali pasireikšti toks šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai kaip nuovargis ir galvos svaigimas, pavieniais atvejais gali sutrikti gebėjimas vairuoti automobilį ir valdyti mechanizmus. Šis poveikis būna stipresnis, jei kartu vartojama alkoholio. Tokiu atveju nevairuokite automobilių arba kitų transporto priemonių. Nedirbkite su įrankiais arba mechanizmais. Dirbkite tik stovėdami ant saugaus pagrindo.